認識長牙進程和潔牙方法

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當寶寶口中開始冒出一顆顆潔白的小乳牙時，相信父母都會非常喜悅，且代表他也開始往一個新的成長里程碑邁進，可以和成人一樣，學習用牙齒咀嚼較有彈性的食物。不過，當寶寶長出牙齒之後，爸爸媽媽同時也多了一項新的功課，就是如何把握正確的原則，幫助寶寶擁有一口潔白乾淨的好牙齒！

其實，當胎兒還在母親的子宮裡時，乳牙的牙胚已開始逐漸發育，大約4個月大左右，牙齒便漸漸鈣化，直到出生後6～8個月，才從牙床冒出一顆顆乳牙。每個孩子長牙的時間點不盡相同，除非和一般長牙進程相差太多，否則爸爸媽媽都不用太過擔心。

Part1長牙狀況報你知

嬰幼兒長牙的時間點

有些家長可能會發現，自己的寶寶怎麼和其他孩子的長牙時間不太一樣，慢了2、3個月，因此擔心寶寶鈣質是否攝取不足。

認識長牙進程和潔牙方法

台北榮民總醫院口腔醫學部兒童牙科主治醫師施文宇表示，一般來說，寶寶成長至6～8個月大時，就開始會長出乳牙，但每個寶寶長牙的時間點都不太一樣，有些孩子是9個月到1歲之間才開始冒出乳牙，有些則是出生3個月之後就開始長牙，這些都算是正常的狀況；但是，如果出生時或出生沒幾天就長牙，或是3歲以前還沒長完所有牙齒，就屬於比較異常的案例，建議父母把孩子帶到兒童牙科，請專業的牙醫師進行臨床檢查，評估是否需要使用X光來檢查牙齒發育狀況。

施文宇醫師建議：「爸爸媽媽也可以自行記錄寶寶的長牙進程，尤其是冒出第一顆乳牙的日期，藉此簡單推測孩子的長牙速度是否介於正常範圍。如果9個月之後才冒出牙齒的寶寶，長完所有乳牙的速度本來就會比較慢，所以超過3歲之後，如果還有一、兩顆乳牙還沒長出來，家長可以給孩子一點時間，再考慮是否帶著寶寶到齒科進行檢查；至於3個月時就長出第一顆牙齒的寶寶，一般來說在2歲以前都能長完所有乳牙。」

嬰幼兒長牙順序

雖然每個寶寶長牙的時間點不太一樣，但順序大致上是相同的，都是由下排的中間門牙（第一門齒）開始先長，依序是下排的側門牙（第二門齒）或是上排的中門牙、側門牙。上下排的第一門齒和第二門齒都長完之後，會先長出上下排的第一顆臼齒，接下來才依序長出犬齒、第二臼齒。施文宇醫師表示，一般都是下排牙齒先長，再長出上排相對應的部分。





長牙時會出現哪些症狀？

當牙齒從寶寶的牙肉穿透而出，通常會造成輕微的發炎反應，寶寶可能也會感到搔癢，所以比較喜歡把手邊的物品拿進嘴裡啃咬。不過，還有一說是「寶寶在長牙時會出現更多唾液」，但施文宇醫師認為，寶寶長牙的時間與唾腺發育時間接近，才會有如此巧合，並非產生較多唾液時，就代表寶寶開始長牙。

此外，某些老一輩的家長會認為，寶寶發燒時，可能是即將要長牙的前兆，但通常過了6個月大之後，寶寶體內來自母體的免疫力幾乎用盡，變得比剛出生更容易生病，因此在長牙期間如果碰到發燒情形，父母親必須特別留意是否為感冒或其他疾病所造成的症狀；如果長一顆牙就必須發燒一次，照理來說，在長完所有乳牙之前，寶寶必須經歷二十次的發燒，這樣的成長過程，也不符合目前的科學驗證。

Part2長牙時的照護方法

避免吃太燙的副食品

施文宇醫師表示，雖然寶寶長牙時都會發生輕微的發炎反應，但基本上只要把握一些簡單的保健原則，都不會出現太大問題。在長牙期間，避免給予寶寶太燙的副食品，應儘量以溫性或涼性的食物為主，並記得多喝水，讓寶寶口腔中的細菌得以代謝出體外。如果在幫寶寶清洗口腔時，寶寶覺得不太舒服，建議父母拿紗布巾幫寶寶擦拭牙齒即可。

長牙時不需按摩牙齦

有些父母為了讓寶寶更快長出牙齒，在發現寶寶快要冒出乳牙之際，就會用手指來按摩寶寶的牙齦。施文宇醫師建議，其實寶寶平常在進食的時候，對牙齦來說已具有按摩作用，且寶寶長牙時，牙肉會有傷口，若爸爸媽媽特別以手指按摩，對孩子來說可能不太舒服，只要謹記吃完東西便立即漱口的原則即可，還可養成寶寶愛喝水的習慣，畢竟現代社會有太多孩子從小就愛喝甜的飲品，導致長大後不愛喝水，無法充分促進新陳代謝，也容易導致蛀牙。



Part3幫助寶寶潔牙的方法

工具1：用紗毛巾幫寶寶潔牙

1歲以內的寶寶，爸爸媽媽可以準備一塊紗布巾，用食指和中指兩根手指，擦拭長出來的乳牙，就算還沒長出牙齒，也要在寶寶喝完母奶之後為他擦拭牙齦，讓寶寶習慣口腔接觸異物的感覺，以後長大刷牙才不會排斥，甚至造成嘔吐。

工具2：1歲以上須用軟毛牙刷

等寶寶1歲大之後，通常會長出第一臼齒，臼齒的表面凹凸不平，爸爸媽媽就不能只用紗布巾為他清潔口腔，而是改用軟毛牙刷。施文宇醫師表示，美國牙醫學會建議，為幼兒挑選牙刷時，應選擇適合寶寶口腔大小及形狀的牙刷，以能輕鬆刷到全口牙齒為原則，避免因牙刷選擇不當，造成前方的牙齒刷得很乾淨，後面卻無法充分清潔的窘狀。

認識長牙進程和潔牙方法

不過，在為寶寶刷牙的過程中，應該有許多父母都碰到困難，像是寶寶不願意張開嘴巴或是刷到一半就坐立難安，施文宇醫師也分享了自己的親身經驗：「父母如果告訴寶寶『刷牙是每日例行的工作』，孩子較容易產生壓力，所以不妨給孩子一點自由空間，或是一邊刷牙，一邊配合簡單的小遊戲，孩子也比較不會抗拒刷牙。在我的孩子還小的時候，也會對刷牙出現排斥反應，但後來發現先幫他刷一點，再讓他自由活動一陣子之後，他又會願意繼續開口讓我刷牙，所以我總共分成四次才會完成一次刷牙過程。其實，不管爸媽採取什麼方法，只要能成功讓孩子乖乖張開嘴巴刷牙，習慣牙刷放在口中的感覺，將來他就會自動自發，願意自己刷牙，雖然過程或許會有點辛苦，但父母此時的任務就是做好督導責任，才能幫助孩子在未來養成良好的衛生習慣。」

工具3：使用牙線更衛生

寶寶還小的時候，牙齒與牙齒之間的縫隙較大，但隨著年齡漸大，牙齒之間將會變得密不可分，在沒有「防火巷」的情況下，食物的殘渣就容易卡在隙縫當中。當寶寶用牙刷清潔完牙齒之後，家長可協助用牙線清理牙縫之間的殘渣，並刮除牙面的牙菌斑，使用牙線必須貼著牙縫之一邊的牙面，力道不可過大，以免傷到寶寶牙齦，使寶寶排斥使用牙線。

Part4常見問題

Q1如何預防蛀牙？

施文宇醫師指出，綜觀諸多研究證據，發現蔗糖與細菌是造成蛀牙的主要因素，變種鏈球菌會藉由父母餵食或親吻時傳給寶寶。一旦這些因素在口腔停留的時間超過10分鐘，就會對牙齒開始形成威脅，因為細菌會分解蔗糖，產生酸性及黏膠物質，進而侵蝕琺瑯質，且還會形成牙菌斑，所以吃完飯後一定要立即漱口。

Q2吃完飯要先漱口，而非刷牙？

了解牙齒清潔的重要性之後，想必爸媽都知道在寶寶飯後，必須為他徹底做好潔牙工作，但正確的潔牙步驟並非馬上為孩子刷牙，而是先讓寶寶漱口，你知道為什麼嗎？施文宇醫師表示，剛吃完飯之後，牙齒的表面會呈現較為軟化的狀態，如果吃完飯馬上刷牙，長久下來將會破壞牙面，甚至加速琺瑯質被侵蝕的程度，所以建議先即時漱口，待30分鐘之後再刷牙。