骨質疏鬆症

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骨質疏鬆症 (Osteoporosis) 是一種因骨質漸漸流失的疾病，會因而增加骨折機會。任何人都可能罹患骨質疏鬆症，但它常見於老年婦女。大約從 30 至 35 歲，人的骨質量開始減少，女性由於骨架及骨質量比男性小，罹患骨質疏鬆症的機會就比較高；加上女性在更年期之後，雌激素分泌減少，骨質流失就更快。50 歲以上的族群有多達一半的婦女和四分之一的男性，其骨頭斷裂的原因是因為骨質疏鬆症。骨質疏鬆症是一種無聲的疾病，很多人一直到骨折發生之時，才知道已罹患骨質疏鬆症，因此，早日得知骨質狀態，即可立即預防和治療，以防止進一步的傷害。

骨質疏鬆症的症狀

骨質密度的損失可能會導致以下症狀：

• 背痛
• 身高變矮、駝背、脊椎側彎變形
• 壓縮性骨折
• 易脆骨和骨破損
  

骨質疏鬆與骨折的危險因子

• 老化：造骨與破骨一直都是同時進行但比例不同的，三十五歲後之骨質的流失會比骨質建立多，隨著年齡增長會漸漸失去骨質
• 種族與遺傳：亞洲裔或高加索裔 Caucasian 婦女、有骨折的家族歷史、骨架纖細瘦小者，易患有骨質疏鬆症
• 藥物治療和疾病：例如類固醇治療或甲狀腺相關疾病
• 不當的營養和生活方式：營養不均衡，缺乏維他命 D 和鈣質、礦物質不平衡、缺乏運動、日曬、抽煙、酗酒等
• 雌激素缺乏者：因手術拿掉卵巢、長期閉經 (月經不正常) 的年輕婦女、或更年期提早出現 (45歲之前)。在更年期一開始的 4 至 8 年間，婦女骨質會迅速流失，成為骨質疏鬆症的高危險群。
  

骨質疏鬆症之診斷法

1. 物理性檢查：檢查身高變化、脊柱是否彎曲等
2. X 光照射：可看出是否有破碎骨，但骨質流失要超過 30% 以上才有可能被 X 光偵測出來，會失去發現骨質疏鬆的先機
3. 實驗室測試：

• 血液測試：血鈣濃度、血中維他命濃度、甲狀腺功能、副甲狀腺荷爾蒙濃度、女性雌二醇 (estradiol) 濃度、男性睪固酮濃度測試、卵泡刺激素 (FSH) 測試以確定更年期狀態、測量骨鈣素濃度以評估骨質生成狀態。
• 尿液測試：收集連續 24 小時尿液，測量鈣代謝狀態、破骨或骨質再吸收速率
  

4. 骨質密度儀 (Bone Mineral Density Tests)：BMD 是用來測試你骨頭是否健康的最好方法。BMD 可確定骨質疏鬆症、決定是否有骨折的危險以及測量骨質疏鬆症治療的效果。骨質密度儀是一種安全無痛的 X 光檢查，且其輻射量較 X 光低，可測量髖部和脊柱的骨密度。雙能量 X 射線骨質密度測量儀 (DEXA) 是最常用的方法之一。

骨質疏鬆症之治療

治療骨質疏鬆症主要的目的是預防進一步的骨質流失。確診致病因素是原發性 (老化、停經等引起) 或次發性 (疾病、藥物引起) 並且對症下藥，才能防止骨質疏鬆繼續擴大。而運動和營養治療是整個骨質疏鬆症治療計劃的關鍵元素，另外，可搭配其他治療方法：

• 雌激素替代療法（Hormone Replacement Therapy，HRT）可用於骨質疏鬆症高危險的女性身上，避免骨質繼續流失及減少骨折的風險。當更年期開始時進行骨質密度檢查可幫助決定是否需要補充雌激素。雌激素會減少心臟病，改善腦部認知行為，及改良泌尿的功能。但 HRT 也會增加罹患乳癌、子宮肌瘤、高血壓的風險。
• 選擇性雌激素接受器調節物（Selective Estrogen Receptor Modulator，SERM）：SERM （例如Raloxifene，Evista） 為新一代之類雌激素藥物，其主要作用在骨骼內之雌激素接受器上，故可減少骨質流失、增加骨密度，而無乳房及子宮方面的副作用。唯其無法消除「更年期症候群」之熱潮紅、血栓等症狀。目前建議使用於更年期後期婦女或對雌激素使用有禁忌者。
• 抑鈣素 (Calcitonin) 是用來減少骨質流失的另一種藥物。它的噴鼻式配方治療可增加骨質，減少脊柱骨折，而且可能緩和一定程度的痛楚。
• 雙磷酸化合物（Bisphosphonates）：如Alendronate、Risedronate 可顯著增加骨質及避免脊柱、髖部骨折。
  

骨質疏鬆症及骨折的預防法

對於所有疾病，都需要有預防永遠勝於治療的認知。飲食和運動在預防骨質疏鬆症和骨折上，扮演了重要角色。

• 飲食習慣：均衡飲食，多利用深綠色蔬菜及水果來獲得鈣質，若需要用鈣質營養補充劑則要特別注意：鈣和鎂的比例是否平衡；維他命 D 可以幫助身體吸收鈣，而兒童和老人由於少做戶外活動而缺乏曬太陽的機會，導致普遍缺乏維他命 D；維他命 K 可幫助鈣質沉積在骨骼和牙齒。另外，奶類和動物蛋白攝取過多可能也是骨質流失的重要原因。
• 運動：就像肌肉一樣，骨骼是活組織，會因為運動而變得更強壯。年輕女性和男性若有規律的運動，會比完全不運動者有更高的骨量尖峰值 (最大的骨質密度和強度)。對於大多數人來說，骨量尖峰值出現在三十歲時，此後，開始逐漸地失去骨質。20 歲以上的女性和男性若有規律的運動將可預防骨質流失；運動亦可讓我們維持肌肉強度、協調度及平衡，因而有助於預防跌倒和骨折。這對於被診斷為骨質疏鬆症的人尤其重要。對於骨頭最有益的運動是負重訓練類，可以讓你對抗重力。負重訓練類的運動包括舉重訓練、爬山、慢跑、爬樓梯、網球和跳舞。而游泳和騎腳踏車不算負重訓練，雖然這兩者對於維持強有力的肌肉和心血管有幫助，但對於骨骼鍛鍊幫助不大。
• 注意居家環境安全：加裝防滑墊及在浴室磁磚上貼防滑貼紙，在走道加裝扶手以避免跌倒骨折。若有眩暈症狀，需告知家人及藥物治療。